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台湾新闻中新网孕妈相关的3大寄生虫及致病

2019-07-11 13:13:45来源:励志吧0次阅读

台湾中新 孕妈相关的3大寄生虫及致病微生物感染

1. 弓形虫病

弓形虫病是弓形虫通过接触猫或猫科动物中含弓形虫卵囊的排泄物或进食污染的生肉进入人体的寄生虫病。妊娠期弓形虫病发生率为0.2%~1%。妊娠期弓形虫病的母婴传播率平均为40%,随孕周增加而上升。孕早期感染率虽低,但胎儿损害重,常导致死亡而自然流产。弓形虫主要侵犯中枢神经系统,可有脑积水、小头畸形、脑钙化、肝脾大、腹水、FGR等。新生儿可有抽搐、脑瘫、视听障碍、智障等,其死亡率达72%。发病越晚,中枢神经系统损害与智障发生率越低。

弓形虫感染的孕妇一般无明显症状,需靠病史如养猫、接触其污物,或生食肉类或厨具不卫生(生、熟不分)等。血清学TOXOIgG、IgM有一定的参考价值。值得注意的是,血清学受检测条件影响可能有假阴性或假阳性,而孕妇感染不能代表胎儿有感染,故不能以孕妇血清学抗体结果来决定终止妊娠,需在妊娠20周后进一步检查如羊水穿刺、超声等来综合判断。不同于CMV感染,妊娠期弓形虫病经积极治疗,可降低先天性弓形虫病的发生,并能减少严重的胎儿损害。及早宫内治疗的效果远较新生儿期治疗为佳。中枢神经系统后遗症、智障、视膜病变发生率明显下降。现欧洲主要用螺旋霉素治疗,而WHO与美国则在妊娠12周后用磺胺嘧啶和乙胺嘧啶治疗。

2. 沙眼衣原体感染

沙眼衣原体(chalamydia trachomatis, CT)介于细菌与病毒之间,所引起的泌尿生殖道感染近年来在很多发达国家已成为性传播疾病中最常见的一种,其发病率有上升趋势。

大多数CT感染者无症状或症状轻微,不易被察觉,使病情迁延。约80%以上的孕妇为无症状的CT感染者,约10%以上可有CT宫颈炎,即孕妇白带呈脓性,可有阴道分泌物增多,宫颈充血、触血及水肿。

新生儿衣原体感染主要是在引导分娩时经感染的宫颈而被传染。新生儿衣原体感染主要表现为结膜炎和肺炎。

(1)衣原体眼结合膜炎:新生儿在产后1~3周出现眼部症状,较轻的是眼分泌物增多,及时治疗无后遗症;仅少数新生儿在治疗后结膜上留有瘢痕。

(2)衣原体肺炎:CT经鼻咽部直下呼吸道,引起婴儿在出生后3~4个月内患肺炎。表现为断续咳嗽,常无发热,X线片见灶性或间质性肺炎,一般症状较轻。

由于约80%的孕妇感染后无症状,如不及早发现病治疗可能会发生早产等,新生儿可能眼炎、肺炎。因此应对所有高危孕妇在妊娠末期及分娩期做检测。

治疗孕妇应选用红霉素,治疗新生儿可局部用红霉素眼膏治疗,但最好用红霉素全身治疗以防止CT进一步经耳或咽部致肺部感染。

3. 支原体感染

支原体是一种特殊的微生物,介于细菌与病毒之间,种类较多,常寄居于呼吸道和生殖道黏膜。孕妇有较高的引导解脲支原体携带率,阴道携带解脲支原体一般不致病,少数情况下支原体上行感染至宫腔,引起绒毛膜羊膜炎,可导致早产、胎膜早破。早产儿支原体感染有可能导致呼吸道疾病及脑膜炎等。确诊支原体感染需要进行羊水检查,阴道检出支原体不能作为致病指征。

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